Infirmier(e) Expert(e) en Autorisations Médicales

A propos du poste

Rejoignez AdvanceCare, une plateforme leader spécialisée dans la gestion des assurances et des plans de santé. Nous recherchons un(e) infirmier(e) qualifié(e) pour intégrer notre équipe d'Autorisations, un rôle pivot alliant expertise clinique et gestion administrative stratégique.

Missions principales

• Analyser les demandes de pré-autorisation (examens, chirurgies, traitements, hospitalisations) selon les critères de couverture.
• Interpréter les rapports médicaux et assurer la conformité aux protocoles et normes internes.
• Communiquer avec les médecins et les prestataires de soins pour l'obtention d'informations complémentaires.
• Prendre les décisions d'autorisation ou de refus des procédures médicales.
• Éclairer les assurés et les entités financeuses sur les justifications cliniques en cas de refus.
• Apporter un soutien clinique aux différentes directions, assureurs et sous-systèmes.
• Participer activement aux programmes de formation clinique et assurer une veille législative.

Profil recherché

• Titulaire d'un diplôme d'État d'infirmier(e).
• Capacité d'analyse critique et rigueur dans l'interprétation de données médicales complexes.
• Excellentes capacités de communication pour échanger avec des interlocuteurs variés (médecins, assureurs, patients).
• Esprit collaboratif pour travailler au sein d'équipes multidisciplinaires.
• Sens de l'éthique et respect strict de la confidentialité et des protocoles.

Competences requises

• Expertise en analyse de dossiers cliniques et protocoles de soins.
• Maîtrise des processus de gestion des assurances santé.
• Compétences administratives et gestion de processus de décision.
• Connaissance de la législation de santé en vigueur.